Secretaria de Estado de Salud Pública Asistencia Social
Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez.
Departamento de Cirugía Cérvico-Buco-Máxilofacial

Dr. Juan A. Genao
Dr.Williams Reyes RIV

Nombre paciente: Heriberto Vargas Fernández

Se trata de paciente masculino de 75 años de edad, natural y residente de Valverde Mao,
Agricultor, casado, con antecedentes mórbidos conocidos de hipertensión arterial y diabetes mellitus II de 3 años de diagnostico, manejado con hipoglicemiantes orales, el cual acude a consulta de cirugía máxilofacial en fecha 3 de diciembre del 2007, referido desde un centro medico privado, por presentar una lesión ulcerada y estaba en paladar duro y blanco de unos 3 meses de evolución,

la cual inicio como una vesícula que posteriormente se ulcero y erosiono con el subsiguiente crecimiento hacía los lados, asintomático inicialmente hasta los primeros 2 meses previo ala visita al departamento de máxilofacial, cuando comienza a producirle dolor de intensidad de leve a moderada, asociado a disfagia y sangrado al rose luego luego ingerir alimentos. Familiares refieren que ellos se percataron tarde de la lesión del paciente, debido a que el mismo ocultaba la lesión, y que administraron analgésicos del tipo AINES los cuales le mejoraban por un corto un corto periodo de tiempo el dolor, pero al continuar el crecimiento de la lesión y aumentar el dolor, deciden buscar ayuda profesional y acuden aun centro privado de su comunidad donde luego de ser evaluado es referido a nuestro departamento para evaluación y manejo.

Paciente acude a consulta del departamento en 3 ocasiones, donde se le realiza evaluación más biopsia del área antes descrita, la cual reporta carcinoma Epidermoides moderadamente diferenciado infiltrarte. Una tomografía reporta tumoración del paladar izquierdo con osteolisis del suelo del seno maxilar e infiltración mucosa, se prepara pacienta para cirugía y realiza la misma en la fecha 23/01/2008, donde se realiza una maxilectomia subtotal, tumorectomia mas recontracción del área con congojo temporal izquierdo, con hallazgos transquirurgicos de lesión tumoral en tercio posterior del paladar duro y blanco, de unos 3x 2.5 cms diámetros, huesos periostosico a nivel de cara anterior del seno maxilar izquierdo.

Paciente evoluciona durante su postquirúrgico de forma torpida, prendiendo el colgajo temporal solo en un 45%, por lo cual presento dedehiscensia de área, con el desarrollo de voz nasal de debido a la comunicación oroantral presentada.
El reporte anatomopatológico postquirúrgico reporta carcinoma Epidermoides
Moderadamente diferenciado con borde posterior tomado.


Paciente es referido en fecha 12/02/2008 al instituto oncológico de santiago donde inician esquema de radioterapia en lecho tumoral y cuello.

Paciente completa su esquema de radioterapia y acude nuevamente para sus consultas de seguimiento postquirúrgico, se valora la persistencia del defecto oroantral, y se planifica la confección de un obturador para el área, bajo la asistencia del prótesista.


Dra. Moraima Gacia

Este paciente es referido al área de Prótesis del Departamento de Estomatología del HRUJMCB, donde se evalúa y se determina el tipo de trabajo a realizarse.

El 01/10/2008 se procedió a la toma de impresión para confeccionar cubeta individual superior y parcial inferior. Luego en su siguiente cita se toma la impresión con la cubeta individual y goma para puente para lograr mejor copia de los tejidos. Inmediatamente se miden los rodetes inferiores y se toma en color de los dientes a reponer.

























































El 22/10/2009 dicho paciente se presentó a la consulta en la que se realizó prueba de rodetes en superior para medir línea media, línea canica y línea de sonrisa. Dos días después se realizaron nuevas pruebas de dichas prótesis para evaluar la oclusión. Determinada la correcta mordida de ambas prótesis se procedió a enviarlas al laboratorio para darle terminación.

El 30/10/2009 se le coloco ambas prótesis en boca al paciente, este injirió liquido, determinándose que la comunicación buco sinusal desaparecía siempre que la prótesis estuviera colocada en boca.